□ 南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤
实习生 唐浩哲
通讯员 陈晓晨 刁逸飞 何雨田
顾嘉玺
“术后第二天，就能坐起来吃饭了！”李奶奶激动地拉着医生的手说：“没想到这把年纪还能重获新生！”近日，江苏省人民医院心脏大血管外科主任邵永丰教授团队成功为一名87岁高龄患者实施高难度主动脉瓣生物瓣置换术+升主动脉人工血管置换术（Wheat手术），手术全程仅用时3小时15分钟，术后患者恢复良好，能够自主活动、自理生活并顺利出院。
生死挑战 87岁老人心脏拉响“红色警报”
今年87岁的李奶奶近半年来饱受胸闷、气短困扰，经检查确诊为主动脉瓣重度关闭不全合并升主动脉瘤，动脉瘤的直径已达7cm，随时可能破裂，生命危在旦夕。由于高龄、手术风险极高，李奶奶辗转多家医院，均建议其保守治疗。然而，若不手术，李奶奶的心脏随时可能因主动脉瘤破裂而危及生命。面对生死抉择，家属最终慕名来到江苏省人民医院心脏大血管外科求诊。
“高龄患者的心脏手术，还是有很多风险，我们医务人员走的每一步都如履薄冰。”邵永丰教授表示，“但高龄不是消极治疗的理由，我们结合以往的经验，凭借多学科的优势，立即组织心脏大血管外科、麻醉与围术期医学科、重症医学科等多学科专家会诊。”
邵永丰教授团队为银发老人定制了“闯关方案”——李奶奶的动脉瘤范围较大，切除动脉瘤及缝合血管的过程中，需临时停止全身的血液循环，停循环的时间越短，李奶奶术后就恢复得越快。因此，必须确保手术的快速、精准、高效。
突破禁区 以毫米级的精准守护高龄患者
手术当日，邵永丰教授团队以精湛技术展开了一场与时间的赛跑，每一项操作都堪称毫米级的精准。麻醉团队迅速完成了动、静脉穿刺置管，检测各项生理指标，合理控制麻醉深度，全程为手术保驾护航；体外循环团队准确控制流量，精确液体管理，确保血流动力学稳定，保护脑、肾、肝其他重要器官；为了确保脑部安全，手术团队在置换升主动脉的关键阶段，采用深低温停循环技术，并实时监测脑氧，仅用14分钟便完成了动脉瘤的切除及人工血管的吻合，最大程度降低脑损伤风险。
“考虑到患者高龄，结合患者本人及家属意愿，团队选择新一代生物瓣置换了患者病变的主动脉瓣。整个瓣膜置换过程精准高效，确保术后心脏功能迅速恢复。”邵永丰主任介绍，最终，手术用时3小时15分钟，其中心脏停搏时间仅69分钟，术后超声提示患者心脏功能明显改善，顺利返回心脏大血管外科监护室。手术当天下午病人苏醒，拔除气管插管，术后第二天李奶奶就顺利转入心脏大血管外科一病区普通病房。
